top of page

NOMBRE DE LA COMPETENCIA:

 

Desarrollar procesos administrativos y financieros en las instituciones de salud según delegación y protocolos establecidos

Resultados de aprendizaje

- Coordinar el proceso de facturación de los servicios prestados según normativa vigente y protocolo institucional.

 

- Desarrollar procesos de auditoría administrativa de los procesos de facturación y cartera según política institucional y normativa vigente.

 

- Verificar el cumplimiento de requisitos en los procesos de referencia y contra referencia del usuario según normativa vigente y protocolo institucional.

 

- Aplicar estrategias para gestionar el proceso de aseguramiento de la población al SGSSS

 

- Realizar acciones del proceso de costeo en salud según protocolo institucional

 

- Admitir al usuario en la red de servicios de salud según ente pagador de la cuenta, tipo de evento y contratación según protocolo institucional y normativa vigente.

Principales conocimientos a adquirir

  • El estado y sus características

  • Historia y evaluación de los sistemas de seguridad social a nivel mundial y nacional

  • Sistema general de seguridad social en salud: conceptos, componentes, actores

  • Normativa vigente del SGSSS

  • Principios del sistema

  • Tipos de regímenes y sus características

  • Aseguramiento: definiciones , características, normatividad vigente, riesgo en salud

  • Planes de beneficios del SGSSS

  • Software específico de afiliación y bases de datos

  • Tipos de cotización y porcentajes

  • Tipos de trabajadores dependientes e independientes, madres comunitarias, pensionados

  • Copagos y cuotas moderadores

  • Eventos pos y no pos

  • Planilla integrada de liquidación de aportes

  • Información y comunicación en salud

  • Grupos de focalización

  • Admisión: definición y normatividad vigente

  • Registros clínicos y archivo

  • Manual de procedimientos administrativos de la institución

  • Red de servicios de salud

  • Manejo cuotas de recuperación y copagos

  • RIPS, CUPS, CIE-10 y documentos soporte.

  • Lenguaje técnico

  • Conceptos básicos de informática y sistemas

  • Manejo de valores

  • Software de admisión

  • Procedimientos institucionales para encuesta prioritaria

  • Bases de datos: secretaria distrital de salud, bdua, dnp.

  • Normatividad vigente

  • Contratación en salud

  • Referencia y contra referencia

  • Niveles de complejidad

  • Vinculados, regímenes especiales.

  • Portafolio: clientes y servicios

  • Mapipos, pos contributivo, pos subsidiado

  • Normativa legal vigente

  • Normatividad tarifaria: manual tarifario soat, manual tarifario iss

  • Tipos de contratación, convenios especiales, planes de beneficios

  • Manejo y parametrización de software de facturación

  • Terminología aplicada en los servicios de salud

  • Patologías. intervenciones, ayudas diagnósticas,

  • Procedimientos, equipos, insumos, medicamentos, diagnósticos, especialidades.

  • Recobros: normatividad vigente, tipos de recobro: tutelas, medicamentos

  • Tipos de auditoria

  • Conceptos básicos de contabilidad aplicada

  • Manejo de informática aplicada.

  • Normatividad vigente

  • Glosas: definición, tipos, manejo

  • Proceso de respuesta de glosas

  • Conciliación

  • Formatos establecidos

  • Identificación centros de costos

  • Costos conceptos básicos de sistema de costos, unidad funcional, centro de costos,

  • Productos, unidad de medida

  • Tipos de costos

  • Elementos del costo: mano de obra, insumos y gastos generales en la prestación de servicios de salud

  • Costos directos e indirectos

  • Metodologías de costos

  • Métodos de determinación de fórmulas de costos

  • Relación costo de beneficio

  • Empresa: tipos

  • Concepto: bienes, producto y servicio

  • Contabilidad básica de costos:

  • Nómina, depreciación de edificios y equipos

  • Software específico de costos

  • Elaboración de informes ejecutivos

bottom of page